剖腹产需要缝合哪几层,剖腹产内缝一般缝几针
有些孕妈在临产前的检查发现，并不适合顺产分娩，只能选择剖腹产来进行分娩，剖腹产顾名思义就是要在孕妈腹部通过手术开刀，然后从孕妈子宫中取出胎儿的分娩方式，剖腹产一般需要开两刀，一刀在腹部一刀在子宫。那么剖腹产需要缝合哪几层？一起看看吧。
剖腹产需要缝合哪几层？
整个剖腹产的过程中缝合伤口大约需要一个小时左右，不要看医生只开了两刀，两刀其实却刺开了7层，因此在缝的时候却要一层一层地去缝合，首先医生要缝子宫切口的2层，即羊膜囊和子宫肌肉层，接着要缝腹膜、腹肌的2层，然后是缝腹壁的3层，即肌膜、脂肪以及皮肤，对于一些脂肪过厚的孕妈，可能需要额外缝合多一层。
剖腹产实施当中让很多孕妈比较难受的就是缝针这个阶段，虽然打着麻药不会有痛的感觉，但是虽然大量的时间，对于产后身体比较虚弱的孕妈，会感到非常累，而且医生在缝合时那种拉扯的难受也让孕妈感到很不适，所以孕妈身体条件允许的，尽量还是选择顺产比较好。
孕妈在剖腹产之后的要注意多卧床休息，观察子宫的收缩以及阴道的流血情况，当6小时以后排气了，就可以开始进食些如米汤，面条汤半流质的食物，此外还要多喝水，促进排尿，剖腹产12小时后，可以让家人或护士帮忙翻翻身和动动腿，第二天身体条件允许的可以下床活动一下，对于身体恢复有好处。
二胎剖腹产不疼的秘诀
随着现代麻醉技术的提高，剖宫产术中的麻醉效果一般是很好的，手术中多数产妇没有什么感觉。术后，条件允许也可以继续给予镇痛。但是，即便如此，术后刀口的疼痛一般仍要持续数天。许多产妇甚至产后24小时内因疼痛而不适，而不敢起床。由于术后肠道功能受抑，一般手术后24小时内产妇几乎不能进食，因此也不可能有足够的奶水分泌。因此，剖宫产手术后，产妇泌乳要比顺产者晚1-2天。由于手术操作需要，一般要插导尿管，持续导尿会使泌尿系统感染的机会增加许多。
术后要保持营养的均衡。传统的观念认为，水果蔬菜寒冷，月子期间不宜食用。事实上，富含水分和维生素的食物，有助于剖腹产伤口的愈合，也可以预防产后便秘。相反过多地进食肉类，就有可能会令疤痕增生过度，诱发痛痒的情况。所以产后要多吃蔬菜和水果、瘦肉、豆制品等富含维生素和矿物质的食物。
美国剖宫产的过程是怎样的？
无论是中国还是美国，都有超过三分之一的准妈妈们选择剖宫产手术的方式赋予宝宝新的生命。剖宫产全称是剖宫产手术，属于是一项外科类的手术，技术相对比较成熟，就是将产妇的肚子以及肚子内的子宫切开，不经过产道，把宝宝取出来。那剖宫产的手术流程到底是怎样的呢？
简言之把冰箱门打开，把保鲜盒打开，把保鲜盒里的宝宝拿出来，再把保鲜盒关上，再把冰箱门关上。基本就是这样一个过程，具体如下：
术前准备无论从心理上还是生理上都不算舒适，一般是护士给做清洗、备皮和消毒，具体就是洗洗下面、刮刮毛、涂涂酒精碘酒啥的，有的还会留置导尿管，把橡胶导管从尿道插到膀胱，比较难受。二是麻醉师负责的是麻醉，会给你一定剂量的麻醉药物，用尖锐物刺激你，问感觉，剖宫产大多是半麻，腰部局麻或者是硬膜外的麻醉，一些紧急情况也会选择全麻，后续有些昏昏欲睡也是自然现象，不必担心。如果麻醉准备好了，静脉注射的相关药品也都到位，就可以开始正式的手术了。
第一步把冰箱门打开。
这里的冰箱指的是腹腔，冰箱门是指腹壁，肚子的最外层，术后宝妈们能看到自己肚子上的一道伤口，就是冰箱门被打开过的痕迹，至于冰箱门边缘是不是整齐，是不是足够小，是医生评估的结果，要根据手术需要来判断开口的大小。所以不是所有剖宫产妈妈的手术瘢痕大小都是一样的，但都一样伟大。
第二步把保鲜盒打开。
保鲜盒指的是子宫，完成第一步之后就是找到保鲜盒，冰箱里的东西堆在一起，把东西挪一挪，为把保鲜盒单独留出来，轻轻的把保鲜盒拿到冰箱外，按一定角度打开保鲜盒，以免里面的羊水污染冰箱里的其他器官。
打开保鲜盒后，把羊水吸干净，羊水干净后，可以把保鲜盒打的更开，已经能看到保鲜盒里的宝宝了。
第三步把保鲜盒里的宝宝拿出来。
虽然这是宝宝降临人世的重要时刻，这也是单独一个步骤，但这是很快就能完成的一个步骤，几乎在一分钟之内就把宝宝取出来并把脐带剪断了，就是这么简单。保鲜盒里的宝宝已经拿出来了，要把保鲜盒刷一刷，胎盘也要顺便拿出来，能完全剥离的就一次性取出来，不能完全剥离的就不强行处理，待它自行脱落排出。
第四步把保鲜盒关上。
（缝合子宫）这是非常非常非常关键的一步，保鲜盒越快越好的关上，保鲜盒的止血和恢复就能越好的实现，对产妇的恢复也就越有利，一般会在关上时会留一些垂体后叶素在保鲜盒里，有利于恢复。
第五步把冰箱门关上。
关冰箱门之前（缝合腹壁）要检查一下，有没有落下一些手术器材，比如纱布、剪刀啥的，而且关门前需要认真清洗冰箱，组层缝合，每层关门都要关的严严实实的，既怕里面的东西出来，也怕外面的细菌进去。最后皮层的缝合更是关键，也是宝妈们最在乎的地方，疤痕。幸好现在可以有美容缝合可以选择，关上门后，就像是新贴了一条美美的冰箱贴一样。
这就是剖宫产的全部，备皮、麻醉、打开腹腔、打开子宫、取出婴儿、缝合子宫、缝合腹腔，手术中，麻醉师和主刀医生发挥的作用很重要，宝爸宝妈们要提前处理好关系哦！
犬剖腹产手术通路和方法
1 麻醉�
1.1 麻醉方法
在临床实践中，现在大多使用非吸入性麻醉，常用的药物有速眠新、犬眠宝注射液，或者再配合0.5%～1%盐酸普鲁卡因或0.25%～�0.5%�利多卡因浸润麻醉。同时，吸入性麻醉也逐步在临床中使用。现在我院主要采用安氟醚和异氟醚两种气体麻醉。�
1.2 麻醉剂量
难产犬多因分娩时间长，体力消耗过度，或子宫细菌感染产气、产毒，使动物对麻醉药物的耐受性下降。在选择药物剂量时，我们根据犬的年龄、品种纯度、个体大小、身体状况、神经类型和难产持续时间确定。近几年来，在临床上我院综合上述几种因素的影响，在药物推荐剂量范围（如犬眠宝：0.15～0.20 ml/kg体重，速眠新：0.04～0.08 ml/kg体重）内调整药物剂量，再配合0.25%～0.5%利多卡因局部麻醉，效果比较理想。若犬品种较纯、体重和年龄较大、体质较差、精神沉郁、难产时间较长时，多采用推荐剂量范围内的最低剂量，甚至低于最低剂量；对于杂种犬、个体较小、体质较好、难产时间较短、神经兴奋型者，多采用稍高于最低剂量的药量。总之，在实践中，药物剂量的确定，术者可以根据上述几种因素结合自身临床实践经验来进行。�
1.3 保定
在手术中我们多采用仰卧保定，同时对犬行扎口保定法保定，并将其头部固定。我们曾观察了手术时，保定对麻醉效果的影响。在使用速眠新常规剂量时，若不对犬头部和嘴进行保定，犬头易抬起、兴奋，对麻醉药物的耐受性增大而挣扎、鸣叫，使手术无法进行。此时，即使再加大上述药物一倍以上剂量时，麻醉仍不确实，手术无法进行。在小剂量下，此类药物多只具有镇静、镇痛作用，手术中犬意识尚存在，各种外界因素的刺激，如噪音和主人的叫唤等，容易引起犬神经兴奋，从而提高对药物的耐受性。因此，手术中不应该单一的通过增加药物的剂量来提高麻醉效果，而应该通过加强保定等措施来改善麻醉效果，因为某些药物剂量的增加对加深麻醉深度效果不佳，反而延长麻醉和苏醒时间。�
2 手术通路
据报道剖腹产手术通路主要有：脐后腹正中线切口、腹白线旁切口和腹侧壁切口3种。现将3种手术通路的优缺点比较如下。�
2.1 腹白线旁切口 该切口极易破坏乳腺组织，我们主张不宜采用。在临床中，因剖腹产手术破坏乳腺组织造成伤口长期无法愈合来我院就诊的病例屡见不鲜。针对此类病例治疗，我院多采用局部处理、抗生素疗法和利用激素减少乳汁分泌的方法进行治疗，取得了较好的效果。�
2.2 腹侧壁切口和脐后腹正中线切口 临床实践中，此两种切口各有其优缺点。术者可以根据自身对动物解剖知识掌握程度和手术操作熟练程度进行�选择�。�
腹侧壁切口优点是：(1)该部位肌肉肥厚（由腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及腱膜构成），血管丰富，有利于术后伤口的愈合。(2)该切口与乳腺基部有一定距离，对泌乳、哺乳影响小，也便于创口护理。缺点是：(1)该部位肌肉肥厚，创腔深，手术视野较小，操作稍困难。(2)血管丰富，出血多。(3)缝合层数多，耗时。脐后腹正中线切口优点是：(1)组织层次少，手术通路切开与闭合较容易，耗时少。(2)接近主手术区，操作方便。(3)该部位血管少，出血少。缺点是：(1)该处主要为结缔组织，术后创口愈合稍逊于腹侧壁手术通路。(2)哺乳时易污染伤口，影响创口愈合。(3)若手术切开和缝合不当，可能会造成乳腺组织的损伤。�
我院在临床中大多采用脐后腹正中线切口。切口前端定位在脐孔后约1 cm，切口末端定位在倒数第一对乳房前约2 cm，切口具体长度根据犬的体型而定，一般为4～8 cm。在手术中，由于切口前端接近脐孔，末端离倒数第一对乳房前约2 cm，因而避免了对最后两个最发达乳腺组织的破坏。另外，只要注意在缝合时不扎到乳腺组织，术后伤口愈合就比较理想，手术成功率高。�
3 子宫切口定位及胎盘取出�
据报道，子宫切口方式有：子宫角大弯近子宫体切口、子宫体腹侧切口和两侧子宫角切口。我们多采用子宫角大弯近子宫体切口。由于犬是多胎动物，此处切口有利于两侧子宫角内胎儿的取出和胎盘的剥离，且对术后再受孕和分娩影响较小。若采用子宫体腹侧切口，虽然胎儿也可取出，但是伤口愈合不平整，留下疤痕或造成子宫角狭窄，会影响精子的通过，从而影响再次受孕；若采用两侧子宫角切口， 有利于胎儿的取出和胎盘的剥离， 但对子宫角损伤较大。 综合上述3种子宫切口的优缺点， 子宫角大弯近子宫体切口应该是在临床实践中优先选择的�方式�。�
胎儿取出后，应该尽量的剥离胎盘。若胎盘滞留在子宫内，在细菌的作用下，胎盘会腐败产气、产毒，造成对机体的不良影响。同时也会引起子宫内膜炎、化脓或形成子宫蓄脓。�
4 子宫缝合�
子宫缝合应采用可吸收缝线作两道缝合。第一道作全层连续缝合，缝合时要确保将子宫内膜扎透。以免因子宫内膜未缝合，术后子宫内膜发生粘连堵塞子宫角，使恶露无法排出造成愈后不良。第二道作浆膜肌层内翻缝合，缝合时切不可穿透黏膜层，以免术后子宫内容物外渗而造成腹膜炎。�
在临床中，我们曾遇到一例经其他宠物医院行剖腹产手术后伤口长期不愈合的病例。询问病史后，经探诊发现一侧子宫角与原来剖腹产手术的手术通路粘连并穿孔，子宫内充满脓汁。手术中我们发现，原剖腹产手术子宫切口作在子宫体上，子宫内膜粘连封闭了两侧子宫角，子宫内恶露无法排出，在细菌的作用下，引起子宫内膜发炎、化脓。
怎样进行猪的剖宫产手术？
剖宫产手术是切开腹壁与子宫壁，从切口取出足月或其他异常胎儿的一种手术方法。
（1）适应证
①过早配种的母猪骨盆腔狭窄，助产不当引起产道高度水肿，子宫颈与阴道瘢痕收缩，子宫扭转，子宫疝或分娩过程中子宫破裂等，都可进行剖宫产手术。
②因母猪患严重疾病而胎儿已足月，或因母猪年老而胎儿又属优良品种后代，为留下珍贵仔猪可进行剖宫产手术。
（2）术前准备
①药物与器械准备
药物包括5%碘酊，75%酒精，0.5%盐酸普鲁卡因注射液，10%安钠咖注射液，0.1%新洁尔灭溶液，青霉素，链霉素，生理盐水；器械有手术刀，手术剪，手术镊，持针钳，止血钳，缝合针，缝合线，创钩，创布钳；敷料有创布，纱布，塑料布，橡胶手套等。
②场地与畜体准备
手术最好在手术室内进行，如在室外施术，要选择平坦、避风、光线良好的场所，地面要喷洒消毒液，铺以褥草并覆盖席子或塑料布。
（3）保定与麻醉
①保定
一般采用侧卧保定，将猪的上、下颌用绳索缠缚，以免伤人。
②麻醉
一般采用0.5%普鲁卡因作局部浸润麻醉，普鲁卡因用量一般在100～200毫升，凶暴的母猪可注射镇静药。
（4）切口定位
通常采用腹侧壁斜切口，即由髋结节下角至脐部连线的中点处做一个长10～15厘米的切口。
（5）手术方法
①切开腹壁，拉出子宫
分层切开皮肤、肌层直至腹膜。开腹后助手持大块灭菌纱布堵塞切口，以防肠管、网膜自切口内涌出。术者手伸入腹腔探查怀孕的子宫角，隔着子宫壁用手抓住胎儿肢体的某一部位牵引至切口外。将一侧子宫角全部引出，直至显露卵巢，将引出的子宫角置于切口之外的灭菌创布上，并用温盐水纱布覆盖。
②切开子宫，取出胎儿
子宫角切开后将切口充分止血，手经切口先将楔入骨盆腔内的难产胎儿取出，正生胎儿用中指与拇指捏住眼眶牵引。倒生时，用中、拇指捏住后肢蹄部拉出。如取子宫角顶端的胎儿，术者可一手扒送胎儿臀部，一手于子宫壁外缓慢地将子宫壁向胎儿后躯推移，如此反复操作，可将胎儿逐渐移近切口。切记不可用挤牙膏的方式将胎儿挤近切口，也不要将手伸入子宫腔内牵引，以免撕裂子宫壁。将一侧子宫角内胎儿取完后，如母猪淘汰作育肥猪，则结扎卵巢系膜后切除卵巢。
③缝合子宫和腹壁切口
一侧子宫角的胎儿取完后，清理子宫壁上的血污，并进行缝合。第一层用全层连续缝合法，第二层用浆肌层包埋缝合法。缝合完毕，用0.1%新洁尔灭溶液或生理盐水进行子宫冲洗，冲洗液不可流入腹腔内，以防发生腹膜炎。最后在子宫壁切口缝合处涂以抗生素软膏，将子宫还纳于腹腔内。另侧子宫角作同样操作。
腹膜切口要单独作连续缝合，缝合要严密，以防肠管或子宫与其发生粘连；各层肌肉作一次连续或结节缝合，并撒布青、链霉素；皮肤切口作结节缝合，用碘酊消毒后，外打结系绷带。
（6）术后护理
术后根据猪的全身情况，可给予强心、补液与抗生素治疗。注射脑垂体后叶素，促进子宫复旧。为防止子宫内膜炎、腹膜炎和内脏粘连，可注射抗生素，如青霉素、链霉素等药物，每天2次，连用5～7天。加强饲养管理，保持猪舍干燥卫生，防止刀口感染。
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